· Por Winnie Cheung
Rehabilitación de la rodilla del corredor y entrenamiento de estabilidad con peso vivo
Introducción: Por qué la rehabilitación «sin peso» no funciona para la rodilla
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Para el médico, la afección conocida comúnmente como «rodilla del corredor» (síndrome de dolor patelofemoral) es muy difícil de curar de forma permanente.
Los pacientes suelen progresar bien en la camilla. Superan las pruebas musculares manuales (MMT) de fuerza cuádriceps y muestran una mejora en la amplitud de movimiento. Sin embargo, al volver a correr, el dolor reaparece.
La brecha clínica: la rehabilitación estándar se basa en el peso muerto: mancuernas estáticas, prensas de piernas y bandas. Estas herramientas desarrollan la producción de fuerza (potencia) en un entorno predecible. |
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Sin embargo, el mecanismo de lesión de la rodilla del corredor suele ser un fallo en la absorción de la fuerza y la estabilización en un entorno dinámico. Cuando el pie golpea el suelo, la cadera y la rodilla deben estabilizarse frente a fuerzas de reacción del suelo impredecibles. El peso muerto no puede entrenar esta respuesta.
Para solucionar el bucle de retroalimentación, necesitamos peso vivo.
El mecanismo: cómo el peso vivo corrige el seguimiento incorrecto
El peso vivo se refiere al uso de equipos llenos de agua o bolsas de agua (Fluid X) para crear una resistencia dinámica al fluido. A diferencia del metal estático, el agua se mueve. Esto crea un efecto de «perturbación» que ofrece dos ventajas clínicas distintivas para el protocolo de rehabilitación de la rodilla del corredor:
- Estabilización refleja (el bucle de alimentación anticipatoria): Lacaótica oleada del agua obliga al sistema nervioso autónomo a activar los músculos estabilizadores, concretamente el glúteo medio y el VMO, de forma refleja. El paciente no puede «engañar» al movimiento con el impulso, ya que el agua se agitará y le hará perder el equilibrio.
- Contracción conjunta antivalga: paracontrolar el peso vivo, el paciente debe contraer conjuntamente los isquiotibiales y los cuádriceps. Esto aumenta la rigidez articular (estabilidad) y evita la rotación interna femoral que desalinea la rótula.
El protocolo: 3 progresiones de peso vivo
Indicación:Rodilla del corredor subaguda(PFPS), regreso al deporte tras lesión del ligamento cruzado anterior (fase 3+). Contraindicación: Derrame agudo, fractura inestable.
1. El RDL con una sola pierna «Quiet Water»
Enfoque:Reclutamiento de la cadena posteriory control pélvico.
El déficit: Los pacientescon rodilla de corredor suelen presentar un «signo de Trendelenburg» (caída de la cadera) al caminar, lo que indica una función débil del glúteo medio.
La corrección del peso vivo:
- Configuración: El pacientese pone de pie sobre la pierna afectada, sosteniendo un FX (llenado con 5 kg) en la manocontraria.
- Ejecución: El pacientese inclina desde la cadera hacia un RDL con una sola pierna.
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La señal: «Mantén el agua en silencio. No dejes que salpique».
- Valor clínico: Para evitar que el agua se derrame, el paciente debe bloquear rígidamente la pelvis. Si la cadera se desplaza, el agua produce un ruido audible (un «golpe»), lo que permite al paciente corregir la postura al instante sin que el terapeuta tenga que intervenir.
2. Sentadilla dividida con desplazamiento (anti-valgo)
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Enfoque:Activación del VMOy control dinámico del valgo. El déficit: bajo carga, la rodilla se colapsa hacia dentro (valgo dinámico) debido a un control excéntrico deficiente en la cadera. La corrección del peso vivo:
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3. El paso «Caos»
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Enfoque:Desaceleración excéntricay seguimiento. El déficit: el dolores más intenso durante la fase de desaceleración de la marcha (por ejemplo, al bajar escaleras o en la «fase de apoyo» al correr). La corrección del peso vivo:
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Programación y dosificación
Para la reeducación neuromuscular con Live Weight, el volumen es secundario respecto a la calidad del movimiento.
- Frecuencia: 2-3 vecespor semana.
- Series/Repeticiones: 3series de 8-12 repeticiones.
- Descanso: 60-90segundos (la recuperación neural es clave).
- Criterios de progresión: Noaumente el nivel del agua hasta que el paciente pueda mantener el agua «en silencio» durante el movimiento. La estabilidad debe preceder a la carga.
Conclusión: Más allá de la rehabilitación estática
Mejorar la producción de fuerza es fácil. Mejorarla absorciónde fuerza es el reto.
Al integrar Live Weight en su protocolo de rehabilitación para la rodilla del corredor, usted proporciona a sus pacientes un entorno de entrenamiento que imita las exigencias del deporte: dinámico, reactivo y variable.
Completa tu continuo de cuidados Tieneslas herramientas para desarrollar fuerza (peso muerto). Ahora necesitas la herramienta para desarrollarresiliencia (peso vivo).
No dejes la estabilidad de tu paciente al azar. Al añadir Fluid X a tuprotocolo de rehabilitación de la rodilla del corredor, te aseguras de que tu rodilla no solo sea lo suficientemente fuerte para el gimnasio, sino que también esté preparada para el caos de la carretera.
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